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Revenu fiscale de référence (avis d'imposition)

Recommandé pour vérifier l'éligibilité aux aides et subventions existantes.

■ A propos de mon habitat actuel

(Sélectionnez vos réponses en cliquant sur les images.)

Je suis : *

Propriétaire occupant
Propriétaire bailleur
Locataire

J'agis pour : *

Une maison plain-pied
Une maison à étage
Un appartement

J'indique à quel étage est l'appartement *

J'indique le nombre d'étage de la maison *

L'année de construction de mon habitat est : *

Sa surface totale est de (en m²) : *

■ A propos de l'isolation existante

L'isolation de mes fenêtres est en : *

Simple vitrage
Double vitrage
Vitrage rapporté

Année d'installation

L'isolation de ma toiture est en : *

Laine de verre / roche
Laine minérale soufflée
Autre

L'état de l'isolation de ma toiture est : *

Bonne
Moyenne
Mauvaise

Année d'installation (copier)

L'état de l'isolation de mes murs extérieurs est : *

Bonne
Moyenne
Mauvaise

Année d'installation (copier)

L'état de l'isolation de mon plancher est : *

Bonne
Moyenne
Mauvaise

Année d'installation (copier)

■ A propos de du chauffage existant

Dépenses annuelles de chauffage avec eau chaude sanitaire (ECS) (en euros) :

Système de chauffage chaudière : *

Sol
Mural
Émetteur électrique
Pompe à chaleur

Puissance chaudière (en Kw) : *

Mon installation actuelle permet : *

Chauffage seul
Chauffage + Eau chaude sanitaire

Taille du ballon eau chaude sanitaire (ECS) (en litre) : *

Il s'agit d'un : *

Ballon électrique
Ballon thermodynamique
Ballon solaire

Énergie chauffage existante : *

Fuel
Gaz naturel
Propane
Bois
Autre

Énergie chauffage d'appoint :

Bois
Électricité
Autre

Dernière étape ! Maintenant, je décris mon projet de rénovation énergétique

Je veux remplacer mon système de chauffage actuel par :

Une pompe à chaleur air/eau
Une chaudière à granule
Un poêle à bois

Je veux remplacer mon chauffe-eau électrique par :

Un ballon eau chaude sanitaire (ECS) thermodynamique
Un chauffe-eau solaire

Je veux améliorer l'isolation et la ventilation de mon habitation :

Des combles
Du plancher
Des murs intérieurs
Des murs extérieurs
De la ventilation mécanique centralisée (VMC)

Je souhaite avoir une étude de rénovation énergétique globale pour atteindre un indice Basse Consommation : *

Oui
Non

Je souhaite mettre en place un système d'autoproduction énergétique (panneaux solaires photovoltaïques) : *

Oui
Non

J'accepte que mes informations personnelles, renseignées ci-dessus, soient transmises aux professionnels membres du réseau Axdis Prime, dans le cadre de la réalisation de mon projet. (copier) *

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01 56 26 52 06
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